Diabeet

Arvatakse, et diabeet areneb neil, kes tarbivad palju magusat. Tegelikult on see palju keerulisem patoloogia, mis sõltub ainult osaliselt toitumisest ja võib areneda igal inimesel.

Suhkurtõbi: haiguse määratlus

Suhkurtõbi (DM) on metaboolsete häiretega seotud haiguste rühm. Diabeediga inimesed ei suuda süsivesikuid korralikult seedida. Selle tulemusena suureneb nende glükoosi (veresuhkru) kontsentratsioon oluliselt.

Glükoos on teatud tüüpi suhkur, mis toimib keha peamise energiaallikana.

Liigne glükoos mõjub mürgiselt ning hävitab veresoonte seinu, närvikiude ja siseorganeid.

Suhkurtõbi areneb erinevatel põhjustel. Mõned haiguse tüübid on geneetilist päritolu, teised aga seotud elustiili või keskkonnateguritega.

Selle haiguse nime andsid vanad kreeklased. Kreeka keelest tõlgituna tähendab διαβαίνω "läbima", mis viitab suhkurtõve, polüuuria või sagedase urineerimise peamisele sümptomile. Seetõttu kaotab inimene pidevalt vedelikku ja püüab seda täiendada, juues võimalikult palju vett.

See ei ole aga alati nii. Mõned diabeedivormid võivad areneda pikka aega asümptomaatiliselt või avalduda nii kergelt, et inimene ei märkagi, et midagi on valesti läinud. Ja isegi haiguse tüüpilise käigu korral kulub sageli aastaid, enne kui liigne glükoosisisaldus veres põhjustab haiguse sümptomite ilmnemist. Pealegi on inimene kogu selle aja hüperglükeemia seisundis ja diagnoosimise hetkel on tal juba rasked pöördumatud neerude, veresoonte, aju, perifeersete närvide ja võrkkesta häired.

Haigus põhjustab kehale märkimisväärset kahju. Ilma ravita võib liigne glükoos põhjustada neerude, südame ja närvirakkude funktsiooni halvenemist. Kuid selliseid tüsistusi saab ära hoida. Kaasaegsetel arstidel on diabeedi raviks piisavalt tõhusaid ravimeid ja tehnikaid.

Levimus

2019. aastal oli diabeet kogu maailmas 1, 5 miljoni surmajuhtumi otsene põhjus. Veelgi enam, peaaegu pooltel juhtudest lõppes haigus alla 70-aastastel inimestel surmaga. Teine pool patsientidest suri haiguse tüsistuste tõttu: neerupuudulikkus, südame- ja veresoonkonnakahjustus.

Diabeeti põevad lisaks inimestele ka loomad. Näiteks koerad ja kassid.

Aastatel 2000–2019 kasvas diabeeti suremus arenenud riikides 3% ja madalama keskmise sissetulekuga riikides 13%. Samal ajal vähenes 30–70-aastaste inimeste surma tõenäosus haiguse tüsistustesse kogu maailmas 22%. Arvatakse, et see on tingitud diabeedi paranenud diagnoosimisest ja tõhusatest meetoditest selle tüsistuste varajaseks ennetamiseks.

Diabeedi klassifikatsioon

Meie riigis kasutame 1999. aastal Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud suhkurtõve klassifikatsiooni.

I tüüpi suhkurtõbi

Seda tüüpi haiguse korral toodab inimese kõhunääre vähe hormooninsuliini, mis on vajalik glükoosi rakkudesse transportimiseks. Selle tulemusena ei suuda verre sisenev glükoos rakkudes täielikult imenduda, see jääb veresoontesse, transporditakse kudedesse ja hävitab need järk-järgult.

Sõltuvalt pankrease düsfunktsiooni põhjusest jaguneb I tüüpi diabeet kaheks alatüübiks: immuunvahendatud ja idiopaatiline.

Immuunvahendatud suhkurtõbipankrease rakkude autoimmuunse hävimise tagajärg, mille tõttu immuunsüsteem ründab ekslikult omaenda terveid kudesid. Diabeet algab tavaliselt lapsepõlves või noorukieas, kuid võib areneda igas vanuses inimestel.

Immuunvahendatud diabeet on sageli seotud teiste autoimmuunhaigustega, nagu Gravesi tõbi, Hashimoto türeoidiit, Addisoni tõbi, vitiligo või pernicious aneemia.

I tüüpi suhkurtõbi areneb kõige sagedamini lastel ja noorukitel, kuigi see võib tekkida igas vanuses.

Idiopaatiline suhkurtõbi.Haiguse haruldane variant. Sellistel patsientidel ei esine autoimmuunkahjustuse laboratoorseid tunnuseid, kuid täheldatakse absoluutse insuliinipuuduse sümptomeid.

II tüüpi suhkurtõbi

Sel juhul toodab kõhunääre küllaldaselt insuliini, kuid rakud on selle suhtes ebatundlikud ehk resistentsed, mistõttu nad ei suuda glükoosi omastada ja see koguneb verre.

Sõltuvalt peamisest põhjusest jagatakse II tüüpi suhkurtõbi II tüüpi suhkurtõveks, millel on domineeriv insuliiniresistentsus ja suhteline insuliinipuudus, ning II tüüpi suhkurtõbi, millel on ülekaalus insuliini sekretsiooni häire koos insuliiniresistentsusega või ilma.

Muud spetsiifilised diabeedi tüübid

Muud haiguse spetsiifilised vormid hõlmavad selgelt väljendunud geneetilise komponendiga patoloogiaid, mis on seotud nakkushaiguste või teatud ravimite võtmisega ja teised.

Pankrease β-rakkude funktsiooni geneetilised defektidseda tüüpi haigused, mille arengus on selgelt tuvastatud defektne geen.

Insuliini toime geneetilised defektidpatoloogia areng on seotud insuliini perifeerse toimega, mis on häiritud insuliiniretseptori geeni mutatsioonide tõttu.

Eksokriinse kõhunäärme haigused.Näiteks krooniline pankreatiit ja muud põletikulised patoloogiad.

Endokrinopaatiadteiste hormoonide liigse sekretsiooniga seotud patoloogiad, nagu akromegaalia, Cushingi tõbi, hüpertüreoidism.

Ravimitest või kemikaalidest põhjustatud diabeet, võib tekkida hormonaalselt aktiivsete ainete, α- ja β-adrenergiliste agonistide, psühhoaktiivsete, diureetikumide ja kemoterapeutikumide võtmisel.

Nakkushaigustega kaasnev diabeet.Reeglina areneb haigus viirusnakkuste tõttu (patogeenid: Coxsackie, punetised, Epstein Barri viirused).

Immunoloogiliselt vahendatud diabeedi ebatavalised vormid.Näiteks liikumatuse ja jäikuse sündroom, süsteemne erütematoosluupus.

Muud geneetilised sündroomid, mõnikord kombineerituna diabeediga.

Rasedusdiabeet

Esimest korda ilmneb see raseduse ajal ja seda iseloomustab rakkude tundlikkuse vähenemine glükoosi suhtes. Arvatakse, et haigus areneb hormoonide tasakaalustamatuse tõttu. Pärast sünnitust normaliseerub seisund või võib areneda II tüüpi diabeet.

Diabeedi põhjused

Suhkurtõbi areneb erinevatel põhjustel, sealhulgas geneetilistel ja autoimmuunhäiretel, kroonilistel kõhunäärmehaigustel ja toitumisharjumustel.

Diabeedi tavalised põhjused:

• immuunsüsteemi talitlushäire, mille tõttu see ründab pankrease rakke;
• geneetilised häired, mis kahjustavad kudede tundlikkust glükoosi suhtes, muudavad kõhunäärme talitlust ja vähendavad või peatavad täielikult glükoosi imendumiseks vajaliku insuliini sünteesi;
• viirusnakkused Coxsackie viirused, punetised, Epstein Barr, retroviirused võivad tungida kõhunäärme rakkudesse ja hävitada elundi;
• kroonilised haigused, mis mõjutavad kõhunääret, tsüstiline fibroos, pankreatiit, hemokromatoos;
• endokriinsed haigused Cushingi sündroom, akromegaalia;
• toksiinid (näiteks näriliste tõrjevahendid, mida kasutatakse näriliste hävitamiseks, raskmetallid, nitraadid);
• toitumisharjumused liigsed rasvad ja lihtsad süsivesikud toidus võivad põhjustada rasvumist ja rakkude insuliinitundlikkuse vähenemist;
• ravimid, mõned hormonaalsed ravimid (eelkõige glükokortikosteroidid), teatud ravimid südame- ja närvisüsteemi haiguste raviks, B-vitamiinide preparaadid (liigse tarbimise korral).

Diabeedi riskifaktorid

Sõltuvalt diabeedi tüübist on haiguse riskitegurid erinevad.

I tüüpi diabeedi riskifaktorid:

• pärilikkus - haigestumise tõenäosus on suurem, kui veresugulastel on diabeet;
• Mõned viirusnakkused (nt punetised, infektsioosne mononukleoos) võivad vallandada organismis autoimmuunreaktsiooni, mille tulemusena immuunsüsteem ründab pankrease rakke.

Liigne kehakaal ei põhjusta I tüüpi diabeeti, küll aga suurendab riski haigestuda II tüüpi diabeeti.

Sagedasemad II tüüpi suhkurtõve riskifaktorid, mis ei ole otseselt seotud vere glükoositaseme tõusuga: liigne kehakaal, istuv eluviis, rasedus jne.

Füüsilise aktiivsuse käigus lagundatakse aktiivselt glükoosi, et toota toiduga kaasas olevaid aineid, samuti kasutatakse substraadina keha enda rasvavarusid. Rasvumise korral suureneb rasvade ja muude lipiidide inklusioone sisaldavate rakkude membraanide maht ja vastavalt ka pindala, insuliiniretseptorite suhteline tihedus pindalaühiku kohta väheneb, mille tulemusena muutuvad rakud insuliini suhtes vähem tundlikuks ja neelavad. glükoos halvem.

II tüüpi suhkurtõve riskifaktorid:

• ülekaalulisus ja rasvumine;
• istuv eluviis (ilma kehalise aktiivsuseta laguneb glükoos aeglasemalt, mistõttu rakud võivad insuliini suhtes vähem tundlikud olla);
• suhkurtõbi veresugulastel;
• vanus üle 45 aasta;
• prediabeet on seisund, mille puhul vere glükoosisisaldus püsib pikka aega normi ülemise piiri juures. Prediabeedi esinemist peetakse juhul, kui analüüs näitab väärtusi 5, 6–6, 9 mmol/l;
• suhkurtõbi raseduse ajal (rasedusdiabeet);
• üle 4 kg kaaluva lapse sünd;
• depressioon;
• südame-veresoonkonna haigused;
• arteriaalne hüpertensioon (rõhk üle 140/90 mm Hg);
• "halva" suure tihedusega kolesterooli (üle 0, 9 mmol/l) ja triglütseriidide (üle 2, 82 mmol/l) kõrge tase;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Diabeedi sümptomid

I tüüpi suhkurtõbi avaldub tavaliselt väljendunud sümptomitena, mis võivad pikka aega märkamatult areneda.

Diabeedi tavalised sümptomid:

• tugev janu;
• nõrkus;
• sagedane urineerimine;
• voodimärgamine lastel, kes pole varem voodit märganud;
• järsk kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• pidev tugev näljatunne;
• sagedased kuseteede infektsioonid või seeninfektsioonid.

Eraldi on suhkurtõve nn sekundaarsed sümptomid, mis ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides ja annavad märku tüsistustest.

Diabeedi sekundaarsed sümptomid:

• sügelev nahk;
• iiveldus;
• oksendada;
• kõhuvalu;
• kuiv suu;
• lihaste nõrkus;
• ähmane nägemine;
• halvasti paranevad haavad;
• sõrmede või varvaste tuimus;
• acanthosis nigricans naha tumenemine kaelal, kaenlaalustel, küünarnukkidel ja põlvedel;
• diabeetiline dermopaatia pigmendilaigud koos atroofia ja naha koorumisega, mis paiknevad alajäsemete painutustel, tekivad sageli jalgade haavade halva paranemise tõttu;
• diabeetilised pemfiguse villid alajäsemetel, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Kõige sagedamini esinevad pikaajalise diabeediga eakatel patsientidel;
• peavalu;
• atsetooni lõhn suust.

Acanthosis nigricans ehk naha tumenemine kaelal, põlvedel, küünarnukkidel ja kaenlaalustes võib olla diabeedi tunnuseks.

Diabeedi tüsistused

Tüsistused tekivad tavaliselt kaugelearenenud suhkurtõvega patsientidel ja hõlmavad retinopaatiat, nefropaatiat ja polüneuropaatiat.

Suurte veresoonte hävitamine põhjustab ateroskleroosi, müokardiinfarkti, insuldi ja entsefalopaatia.

Vere glükoosisisalduse pidev jälgimine ja selle taseme langetamiseks mõeldud ravimite võtmine võib ennetada või edasi lükata diabeedi pöördumatuid tüsistusi.

Lisaks on väikeste laevade regenereerimine häiritud. Seetõttu ei parane keha haavad hästi. Seega võib isegi väike sisselõige muutuda sügavaks mädanevaks haavandiks.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on diabeedi tüsistus, mis on seotud liiga kõrge või vastupidi madala veresuhkru tasemega.

Sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres jaguneb diabeetiline kooma kahte tüüpi: hüpoglükeemiline (seotud suhkrutaseme langusega) ja hüperglükeemiline (põhjustatud selle taseme tõusust).

Hüpoglükeemiline koomaesineb tavaliselt diabeetikutel, kes saavad insuliinravi.

Sellise kooma põhjuseks on liigne insuliin, mis ei lase organismil veresuhkru taset normaalsele tasemele tõsta. See juhtub sageli siis, kui insuliini annus on valesti arvutatud või toitumine on häiritud, mille puhul manustatud insuliini kogus ei vasta söödud toidu süsivesikute osale.

Hüpoglükeemilise kooma eelkäijad:

• värisemine kehas,
• külmavärinad,
• pearinglus,
• närvilisus või ärevus
• tugev nälg
• iiveldus,
• udune nägemine,
• südame rütmihäired.

Reegel 15 hüpoglükeemia peatamiseks diabeedi korral:

Kui "suhkru" tase langeb, tuleks süüa 15 g kiireid süsivesikuid (jooma mahla, võtta glükoositablett) ja 15 minuti pärast mõõta veresuhkru taset. Kui selle tase on madal, söö veel 15 g kiireid süsivesikuid. Korrake neid samme, kuni suhkur tõuseb vähemalt 3, 9 mmol/l-ni.

Harvadel juhtudel võib madal veresuhkur põhjustada inimese minestamist. Sellises olukorras vajab ta kiiret hormoonglükagooni süsti, mille teeb kiirabitöötaja.

Mõned inimesed arvavad ekslikult, et hüpoglükeemilises koomas olevale inimesele tuleb suhu valada magusat vedelikku. Kuid see pole nii ja see on täis lämbumist (lämbumist).

Hüperglükeemiline koomamillega kaasneb äge insuliinipuudus, mille võib põhjustada tõsine stress või ebapiisav insuliiniannus pärast sööki.

Ohtlik hüperglükeemia tekib siis, kui veresuhkru tase ületab 13, 9 mmol/l.

Hüperglükeemia sümptomid:

• tugev janu
• sagedane urineerimine,
• äärmine väsimus
• udune nägemine,
• atsetooni või puuviljalõhn,
• iiveldus ja oksendamine,
• kõhuvalu,
• kiire hingamine.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleks võimalikult kiiresti maha istuda, teistel kutsuda kiirabi või kutsuda ise kiirabi.

Diabeedi diagnoosimine

Kui inimesel on suurenenud veresuhkru kontsentratsiooni sümptomid: pidev janu, sagedane urineerimine, üldine nõrkus, ähmane nägemine, jäsemete tuimus, tuleb esimesel võimalusel pöörduda üldarsti poole.

Kuid kõige sagedamini areneb suhkurtõbi asümptomaatiliselt, mistõttu on soovitatav, et kõik inimesed läbiksid kord aastas sõeluuringu, et avastada haigus varajases staadiumis ja vältida tüsistuste teket.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan suhkurtõbe?

Üldjuhul pöördutakse esmalt üldarsti poole. Diabeedi kahtluse korral suunab ta need spetsialiseerunud spetsialistile, kes ravib metaboolseid patoloogiaid, endokrinoloogi.

Konsultatsiooni käigus viib arst läbi küsitluse ja uuringu ning diagnoosi kinnitamiseks ja diabeedi raskusastme määramiseks määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Ülevaatus

Diabeedi kahtluse korral selgitab arst haiguslugu: haigusjuhud veresugulastel, kõhunäärme kroonilised patoloogiad, elustiil, hiljutised nakkushaigused.

Diabeedi spetsiifilised tunnused, mida uuringu käigus tuvastada, puuduvad.

Läbivaatuse käigus hindab arst ka naha seisundit: suhkurtõve korral võivad sellele ilmuda tumedad acanthosis nigricansi alad. Lisaks saab spetsialist teha glükoosi kiirtesti. Normaalväärtuste ületamine on põhjaliku uurimise põhjus.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Diagnoosimiseks on ette nähtud vere glükoosisisalduse test. Selle kõrge tase koos iseloomulike sümptomitega, nagu pidev janu, sagedane urineerimine, sagedased nakkushaigused, on selge märk diabeedist.

Vere glükoosisisaldust mõõdetakse ühe järgmistest testidest: tühja kõhuga ja söögijärgne plasma glükoosianalüüs, glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) tase, mis peegeldab viimase 3 kuu keskmist veresuhkru taset.

Normaalseks loetakse HbA1c taset mitte üle 6, 0% (42 mmol/l), glükoosisisaldust mitte üle 5, 5 mmol/l.

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse uuring läbi vähemalt kaks korda erinevatel päevadel. Kui tulemused on ebaselged, tehakse glükoositaluvuse test, mis võimaldab tuvastada rakkude glükoositundlikkuse häireid.

Lisaks võib arst määrata täiendavaid analüüse, et eristada 1. tüüpi diabeeti 2. tüüpi diabeedist: autoantikehade testi ja uriini ketoonkehade testi.

Antikehad esinevad tavaliselt I tüüpi diabeediga inimestel ja ketoonkehad II tüüpi diabeediga inimestel.

Rakkude insuliinitundlikkuse hindamiseks võib arst määrata testi HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insuliiniresistentsuse) indeksi arvutamiseks, mis võtab arvesse glükoosi ja insuliini taset veres.

Kui kahtlustatakse diabeedi pärilikke vorme, võivad eksperdid soovitada geneetilist testimist, et tuvastada suhkurtõve pärilike vormide ja glükoositalumatusega seotud mutatsioonid.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Instrumentaalsed uuringud aitavad tuvastada diabeedi tüsistusi: võrkkesta kahjustusi, südame-, veresoonte-, neerukahjustusi ja närvijuhtivuse häireid.

Neerude ja kõhunäärme seisundi hindamiseks on ette nähtud siseorganite ultraheliuuring. Lisaks võib arst suunata patsiendi EKG-le, et tuvastada kõrvalekaldeid südames.

Nägemishäirete diagnoosimiseks peate konsulteerima silmaarstiga. Oftalmoloogilise läbivaatuse käigus hindab arst võrkkesta seisundit ja uurib sarvkesta läbi pilulambi või oftalmoskoobi.

Diabeedi ravi

Diabeedi raviks ei ole. Teraapia eesmärk on säilitada vastuvõetav veresuhkru tase ja vältida haiguse tüsistusi.

Inimesed, kellel on diagnoositud diabeet, peavad regulaarselt mõõtma oma veresuhkru taset, süstima insuliini I tüüpi diabeedi korral või võtma tablette II tüüpi diabeedi korral või süstima insuliini veresuhkru taseme kontrollimiseks.

Haiguse tüsistuste vältimiseks võib arst soovitada muid ravimeid. Näiteks ravimid vererõhu kontrolli all hoidmiseks, vere vedeldamiseks ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks, samuti vere kolesteroolitaset alandavad ravimid.

Vere glükoositaseme jälgimine

Vere glükoositaseme jälgimiseks kasutatakse klassikalisi glükomeetreid ja kaasaegseid pidevseiresüsteeme.

Glükomeeter on õhukese nõelaga varustatud seade. Inimene torkab sellega oma sõrme ja tilgutab verd spetsiaalsele testribale. Glükomeeter näitab kohe tulemust.

Seiresüsteemid on andurid, mis paigaldatakse õlale, kõhule või jalale. Need andurid jälgivad pidevalt vere glükoosisisaldust. Andmed seadmest laaditakse automaatselt alla spetsiaalsele monitorile või telefoni rakendusse. Sellised seadmed võivad anda märku veresuhkru tõusust, joonistada glükoosikõveraid teatud ajaperioodide lõikes, saata teavet oma arstile ja isegi anda soovitusi erakorraliste ja rutiinsete meetmete kohta ning vajaduse kohta muuta diabeediravi taktikat.

Jälgimissüsteemi kandmine ei tee haiget;

Dieet diabeedi jaoks

Diabeedihaigetele spetsiaalset dieeti ei ole, kuid selle diagnoosiga inimestel on oluline lugeda iga päev söödud süsivesikute kogust ja pidada toidupäevikut.

Süsivesikute loendamine

Kõige enam mõjutavad veresuhkru taset süsivesikud, mistõttu on diabeetikutel oluline neid mitte elimineerida, vaid lugeda.

Insuliinravi saavate diabeetikute toitumise aluseks on süsivesikute loendamine. Selleks kasutage universaalset leivaühikut (XE).

1 XE vastab ligikaudu 15 g netosüsivesikutele või 20–25 g leivale ja tõstab vere glükoosisisaldust keskmiselt 2, 77 mmol/l. Sellise glükoosikoguse imendumiseks on vaja 1, 4 ühikut insuliini.

Süsivesikute kogus I tüüpi diabeediga inimese toidus ei tohiks keskmiselt ületada 17 leivaühikut päevas.

Süsivesikute kogus, mida diabeetik tavaliselt talub, on inimestel erinev ja sõltub kehakaalust, kehalise aktiivsuse tasemest, päevasest kalorivajadusest ja sellest, kuidas organism süsivesikuid metaboliseerib.

Vajaliku süsivesikute koguse päevas saate koos toitumisspetsialisti või arstiga välja arvutada. Pärast söödud süsivesikute muutmist leivaühikuteks aitab arst teil määrata glükoosi imendumiseks vajaliku insuliini koguse. Aja jooksul õpib inimene seda ise arvutama.

Lisaks on diabeediga inimestele ka teisi toitumissoovitusi:

• piirata kõigi ülekaaluliste patsientide kalorite tarbimist;
• minimeerida rasvade (peamiselt loomse päritoluga) ja suhkrute sisaldust toidus;
• tarbida süsivesikuid peamiselt köögiviljadest, täisteratoodetest ja piimatoodetest;
• välistada või piirata alkohoolsete jookide tarbimist (naistele mitte rohkem kui 1 ja meestele 2 tavalist ühikut päevas).

Diabeedi prognoos ja ennetamine

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida ei saa täielikult ravida. Kuid ravimid ja tervislikumad elustiili muutused aitavad vältida tüsistusi ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Ilma ravita on suhkurtõve prognoos ebasoodne: inimene võib surra südame-veresoonkonna süsteemi kahjustuse tõttu.

Diabeedi ennetamise viisid:

• regulaarne füüsiline aktiivsus;
• mitmekesine toitumine piisava kiudainete, valkude, rasvade ja süsivesikutega;
• tervislik kaalukontroll;
• alkoholitarbimise vähendamine;
• alkoholist ja suitsetamisest loobumine.

Toitumine II tüüpi suhkurtõve ennetamiseks

II tüüpi diabeedi ennetamise oluline osa on tervislik ja mitmekesine toitumine. Selleks on välja töötatud tervisliku taldriku põhimõte ehk meetod.

Tervisliku taldriku meetod jagab toidud viide põhirühma: puu- ja juurviljad, aeglaselt vabastavad süsivesikud, piimatooted, valgud ja rasvad. Saate neid rühmi kombineerida tavalise plaadi abil. Puu- ja köögiviljad peaksid moodustama kolmandiku või poole sellest. Aeglased süsivesikud kolmandiku või veidi rohkem. Ülejäänud osa moodustavad piimatooted, veidi rohkem proteiinisisaldusega toiduained ja väikese osa rasvad.

Toitumine tervisliku taldriku põhimõttel: pooled on kiudained, ⅓ aeglased süsivesikud, ülejäänud valgulised toidud.

Lisaks tuleks järgida teisi olulisi tervisliku toitumise põhimõtteid:

• juua vastavalt janule;
• süüa vähem soola, mitte rohkem kui teelusikatäis (5–6 g) päevas;
• piirata transrasvade tarbimist (leidub paljudes valmis- ja töödeldud kiirtoidutoodetes, kookides ja küpsetistes);
• vähendada küllastunud rasvade tarbimist (leidub magusates küpsetistes, rasvases lihas, vorstides, võis ja searasvas);
• sööge vähem suhkrut, mitte rohkem kui 7 teelusikatäit (30 g) päevas.